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METODOLOGÍA

Así se ve el control, paso a paso.

Cada regla que viste en el flujo se ejecuta sobre una plataforma que se puede auditar en cualquier momento. Esto es lo que corre detrás de cada aprobación.

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Contratante
Carga de data maestra
Salupro
Asegurado
Call-center CGM
Telemedicina
APS
Estudios imágenes/
laboratorio
Expediente digital
Clave
Clave
Urgencias
Emergencias
Salupro
CGM
Factura sobre servicio prestado
Atención y orientación inmediata
Atención 24/7
<5min de respuesta

INFRAESTRUCTURA

Lo que sostiene cada paso del proceso



ASÍ SE EJECUTA, CASO POR CASO.

Motor de liquidación de pagos parciales

Calcula y liquida pagos parciales sobre facturas complejas, cruzando cobertura, tope y responsable de pago en cada línea.


Arquitectura multi-empresa

Separa datos y reglas por fondo o aseguradora dentro de una misma plataforma. Cada cartera opera bajo su propio criterio.

MOTOR DE LIQUIDACIÓN · VISTA DE CASO
Cubierto por póliza
Deducible
A cargo del afiliado
Factura clínica $4,280.00
Ajuste por tope de póliza -$612.00
Monto liquidado $3,668.00

RESPALDO Y SEGURIDAD

Bóveda digital

Guarda cada documento del caso cifrado y categorizado, disponible para auditoría las 24 horas.

MOTOR DE LIQUIDACIÓN · VISTA DE CASO
Cubierto por póliza
Deducible
A cargo del afiliado
Factura clínica $4,280.00
Ajuste por tope de póliza -$612.00
Monto liquidado $3,668.00

INGENIERÍA FINANCIERA

Auditoría concurrente

Registra cada revisión mientras el caso avanza. La trazabilidad queda armada en tiempo real, lista para consulta desde el primer movimiento.


Auditoría concurrente EN VIVO
  • Caso recibido — plataforma Salupro
  • Elegibilidad validada — cruce con póliza activa
  • Auditoría médica — en revisión por especialista
  • Validación financiera — en curso

ACCESO A LA RED

Empieza donde tu operación lo necesita.


PARA ASEGURADORAS Y FONDOS AUTOADMINISTRADOS

Audita tu cartera con datos reales de la red

Una sesión técnica con tu equipo, sobre un caso real de tu operación. Te mostramos cómo se comporta la red sobre tu cartera antes de decidir nada.



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PARA CLÍNICAS Y CENTROS MÉDICOS

Súmate a la red nacional

Conoce los requisitos y las credenciales médicas necesarias para operar dentro de los baremos y reglas de auditoría de CGM.


Súmate a la red →