ADMINISTRADOR DE TERCEROS DE SALUD · VENEZUELA
Tecnología para
una red de salud
más eficiente
Convierte una operación médica compleja en una gestión
clara, coordinada y eficiente, conectando tu organización con
una red de atención alineada bajo un mismo criterio.
Aseguradoras, fondos y clínicas que ya confían en CGM
NUEVO ESTÁNDAR
Claridad por diseño.
Confianza por propósito.
La complejidad no debería definir la experiencia en salud. Buscamos claridad para que organizaciones, clínicas y pacientes avancen con confianza.
Validación inteligente
Elegibilidad, cobertura y documentación verificados antes de autorizar.
Verificación cruzada
Comparamos autorización, prestación y facturación para reducir discrepancias.
Detección de fraude
Identificamos patrones irregulares en facturación y utilización
Recuperación de pagos
Gestionamos ajustes y recuperaciones por facturación indebida.
MODELOS DE ATENCIÓN
La solución adecuada para cada operación
Cada operación tiene prioridades diferentes, por eso nos adaptamos para responder a las necesidades de aseguradoras y clínicas.
PARA ASEGURADORAS Y FONDOS ADMINISTRADOS
Control sobre cada caso de tu cartera
Auditoría al 100%, baremos estandarizados y reportes que no tienes que reconciliar a mano.
PARA CLINICAS Y CENTROS MÉDICOS
Ejecución de pagos sin sorpresas
Únete a una red con criterios definidos de liquidación y un proceso de afiliación simple.
CÓMO FUNCIONA
Supervisa un solo punto de coordinación entre tu red y cada asegurado
Aseguradora, CGM y clínicas trabajan sobre el mismo criterio — desde que se agenda una cita hasta que se cierra el pago.
01 - ORIGEN
Aseguradora / Fondo
Define la cobertura
Define la cobertura y el presupuesto de su cartera de asegurados.
02 - COORDINACIÓN
CGM
Coordina y audita
Coordina cada caso, aplica el mismo baremo en toda la red y audita antes de pagar
03 - DESTINO
Clínica
Atención
Atiende al asegurado bajo un mismo estándar de calidad y servicio
RETOS DE LA GESTIÓN
El costo de la fragmentación del sistema
Sin una gestión unificada, cada clínica opera bajo sus propias reglas, cada caso requiere una revisión diferente y los
sobrecostos se vuelven difíciles de controlar.
Tarifas
Un mismo procedimiento, con precios distintos según la clínica.
Revisión
Facturas que se aprueban sin pasar por una verificación completa.
Reportes
Datos que no coinciden entre un proveedor y otro dentro de la misma red.
El lugar de confianza
Explora la plataforma →
SIGUIENTE PASO
Dale a tu cartera médica la estructura que necesita
Habla con nosotros sobre tu operación actual y las decisiones que puede tomar a partir de datos concretos.
RECURSOS
Centro de actualizaciones
Artículos, casos de estudio y noticias sobre cómo estandarizar, auditar y controlar el gasto en salud de una organización.